Минимакс - Доказательная медицина

Возможности метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии для ранней диагностики диабетической автономной нейропатии

Авторы статьи:

Возможности метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии для ранней диагностики диабетической автономной нейропатии
ФГБВОУ ВО «Военно-Медицинская Академия им. С. М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург; ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; ФГБОУ ВО «Северо-Западный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрав России, Санкт-Петербург

Цель

Определить возможности метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии для ранней диагностики и оценки тяжести кардиальной автономной нейропатии (КАН) у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Материалы и методы

Обследовано 26 больных СД 2 типа и сенсомоторной полинейропатией. Контрольную группу составили 10 здоровых добровольцев аналогичного возраста. Проведено комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование, включающее определение выраженности сенсомоторной нейропатии с помощью шкалы нейропатического дисфункционального счета. Выполнены стандартные кардиоваскулярные тесты, оценен спонтанный артериальный барорефлекс. Исследование микроциркуляторного кровотока кожных покровов кистей выполнено в покое, а также в ходе рефлекторных тестов (холодового и манжеточного (окклюзионного)) методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии на приборе “Минимакс-Допплер-К” (ООО СП “Минимакс”, Россия, Санкт-Петербург).

Результаты

Средний возраст пациентов 57,2 ± 1,99 лет, длительность СД 2 типа 8,6 ± 1,74 лет. У всех больных диагностирована КАН (в 10 случаях (38,5%) ранняя стадия (группа КАН 1), подтвержденная/тяжелая у 16 человек (61,5%)- группа КАН 2. В группе КАН 2 сенсомоторная нейропатия была тяжелее, а макрососудистые осложнения СД встречались достоверно чаще. Микроциркуляторный кровоток кожных покровов кистей был снижен у больных обеих групп по сравнению с контролем (Vam=1,9±0,22; 1,7±0,51; 6,7±0,51 см/сек соответственно; р<0,05). Положительные (патологически измененные) реакции кровотока на холодову пробу встречались в группах КАН1 и КАН 2 в 50% и 100%, на манжеточную (окклюзионную) пробу в 20% и 50% соответственно. Чувствительность холодовой пробы для прогноза подтвержденной/тяжелой КАН 100%, специфичность 50%. Чувствительность и специфичность манжеточной (окклюзионной) пробы 58% и 80% соответственно.

Выводы

Метод высокочастотной ультразвуковой допплерометрии обладает высокой информативностью для ранней диагностики КАН у больных СД 2 типа. Необходимо увеличить количество наблюдений и оценить возможности метода на других группах больных (СД без осложнений, предиабет, метаболический синдром и проч.).

Все статьи

Стоматология, ЧЛХ

Эндокринология

Травматология

©1992 - 2019 All rights reserved | "Минимакс"