Минимакс - Доказательная медицина

Сулодексид как выбор профилактики бисфосфонатного остеонекроза

Авторы статьи:

Сулодексид как выбор профилактики бисфосфонатного остеонекроза
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; СПбГБУЗ «ГКОД» Санкт-Петербург, Россия

В исследовании было взято 36 крыс, которым индуцировали медикаментозый остеонекроз челюсти после удаления зуба на фоне применения Золедроновой кислоты. Крысы были разделены на 4 группы. 1 группе вводился в/в физиологический раствор. 2 группе производилось трехкратное, а 3 группе – шестикратное в/в введение золедроновой кислоты. 4 группе производилось трехкратное в/в введение золедроновой кислоты, а затем вводился в/м препарат сулодексида. Всем крысам после финального введения препарата золедроновой кислоты на 3 день удалялся премоляр нижней челюсти слева и микрогемодинамика пародонта с щечной стороны на месте удаленного зуба оценивалась через неделю (после финального введения золедроновой кислоты) с помощью аппликации ацетилхолина и методами ультразвуковой допплерографии и лазерной допплероввской флоуметрии.

Введение

Нередко лечение онкологических заболеваний сопровождается осложнениями (некроз кости медикаментозный), которые требуют профилактики и коррекции с целью их минимизации. Однако, механизм действия бисфосфонатов на микроциркуляторном уровне мало изучен. В данном исследовании было смоделировано введение бисфосфонатного препарата с целью изучения особенностей микроциркуляторного кровотока, влияние сулодексида на поврежденную ткань пародонта на фоне операции удаления зуба. Также значимость препарата сулодексида для профилактики локальных ангиопатий в области удаленного зуба.

Цель

Целью работы было выявить влияние введения бисфосфоната на реактивность сосудов пародонта и возможность ее коррекции введением сулодексида.

Методы исследования

Крысам линии Вистар в течение 6 недель внутривенно вводили бисфосфонат (золедроновую кислоту) в дозе 0,18 мг/кг 1 раз в неделю. Кровоток в ткани десны оценивали с помощью высокочастотного ультразвукового допплерографа «Минимакс-Допплер-К» и лазерного допплеровского флоуметра Transonic Laser Doppler Monitor BLF21. Начиная с 3-й недели одной из групп животных вводили внутримышечно сулодексид в дозе 5 мг/кг Реактивность сосудов определяли, используя аппликацию ацетилхолина, в начале эксперимента, через 3 и 6 недель.

Результаты и их обсуждение

Удаление зуба проводилось для инициирования остеонекроза на фоне применения бисфосфонатов. Введение золедроновой кислоты в течение 3 и 6 недель приводило к нарушению ацетилхолин-индуцированной эндотелий-зависимой вазодилатации: реакция на ацетилхолин наступала позднее, и ее амплитуда была меньше, чем в контрольной группе. В группе животных, которым вводился сулодексид, отмечалась нормализация реакции микрососудов ткани пародонта на аппликацию ацетилхолина. При сравнении группы с ввведением золедроновой кислоты трехкратно с группой шестикратного введенного препарата определялись следующие показатели: время максимальной реакции группа 3 нед: Tmax = 1,53 (1,41-1,66 мин), Amax = 147,00 (140,05-164,64 %), T2 = 2,94 (2,89-3,09 мин), AUC = 4,17 (3,95-4,39), у группы 6 недельного ведения: Tmax = 3,53 (3,21-3,86 мин), Amax = 147,00 (140,05-164,64 %), T2 = 23,06 (2,97-3,16 мин), AUC = 2,05 (1,89-2,13)

Выводы

Введение золедроновой кислоты приводит к достоверному нарушению кровотока в микроциркуляторном русле пародонта, и реактивности сосудов микрососудистого русла. Сулодексид, обладая эндотелиотропным действием, уменьшает проявления эндотелиальной дисфункции. Вероятно, одним из механизмов бисфосфонатного остонекроза челюсти является нарушение трофики тканей пародонта, связанное с дисфункцией эндотелия.

Все статьи

Хирургия, нейрохирургия

Стоматология, ЧЛХ

Эндокринология

Травматология

Флебология, заболевания нижних конечностей

©1992 - 2019 All rights reserved | "Минимакс"