Травматология

Морфофизиологические характеристики типов микроциркуляции кожи у пациентов с контрактурой Дюпюитрена

Морфофизиологические характеристики типов микроциркуляции кожи у пациентов с контрактурой Дюпюитрена

У 26 больных с контрактурой Дюпюитрена в возрасте от 45 до 70 лет перед планируемым оперативным лечением проведена оценка микроциркуляции тканей кожи следующими методами: ультразвуковая импульсная допплерография (УЗДГ) на диагностическом приборе «Минимакс-Допплер К» (фирма «СП Минимакс», Санкт-Петербург, Россия) при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц.; лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) на установке BLF21 фирмы Transonic Sistems Inc (США) с проведением местной 3-минутной артериальной ишемической пробы с установкой окклюзионной манжеты на предплечье для изучения механизмов эндотелийзависимой дилатации.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г. А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курган, Россия

Реакция сосудистого русла поврежденных тканей на гипербарическую оксигенацию при лечении больных с открытыми переломами конечностей по методу Илизарова

Реакция сосудистого русла поврежденных тканей на гипербарическую оксигенацию при лечении больных с открытыми переломами конечностей по методу Илизарова

Проведено исследование микроциркуляции тканей раны на ультразвуковом диагностическом приборе «Минимакс-допплер К» при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц у 46 больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей в процессе курса ГБО. Выявлены различия капиллярного кровотока тканей раны в зависимости от активности созревания грануляционной ткани. При выраженном процессом грануляции индекс перепада кровотока превышает 1,0, при вялогранулирующей ране — менее 1,0. Рекомендуется курс ГБО, который составляет 7 сеансов, при этом 4–7 сеанс проводится с интервалом в 1 день при режимах до 1,6–1,8 ата. При травматическом повреждении магистрального русла и дефиците капиллярного кровотока страдают тонкие механизмы, регулирующие перфузионное давление в обменных сосудах и транскапиллярный массоперенос.

ГУН Российский научный центр «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова, г.Курган

Оценка возможностей высокочастотной ультразвуковой допплерографии при интраоперационном мониторинге кровотока травмированного спинного мозга

Оценка возможностей высокочастотной ультразвуковой допплерографии при интраоперационном мониторинге кровотока травмированного спинного мозга

С целью оценки возможности применения высокочастотной ультразвуковой допплерографии при интра-операционном мониторинге кровотока спинного мозга было проведено исследование 21 больного с позвоночно -спинномозговой травмой. На основании полученных результатов выявлено, что с помощью данного метода можно оценить перфузию ткани спинного мозга в бассейне передней и задних спинальных артерий и кровоток корешков конского хвоста в зоне поражения (компрессии) и прилежащих участках. Показано, что кровоток спинного мозга в бассейне передней спинальной артерии выше, чем в бассейне задних спинальных артерий. Динамика кровотока в этих зонах спинного мозга может служить критерием прогноза изменения неврологического статуса больного в послеоперационный период. Определено, что метод высокочастотной допплеровской флоуметрии является наглядным и информативным при исследовании состояния и динамики кровотока спинного мозга.

«РНЦ ВТО им. акад. Г. А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

Целью определения нормативных параметров УЗДГ пальцевых артерий и a. radialis, а. ulnaris проведено обследование здоровых людей — 14 женщин (23–40 лет) и 55 мужчин (20–47 лет) — методом ультразвуковой допплерографии на ультразвуковом диагностическом приборе «Минимакс-Допплер К» при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц. Полученные значения представлены в таблицах. У мужчин и у женщин не выявлено достоверных отличий в значениях линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти. Показатели линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти на правой руке в среднем превышают аналогичные значения на левой руке, с допустимой асимметрией показателей до 30 %. Объективная регистрация микроциркуляторных расстройств важна не только для оценки системных и регионарных нарушений гемодинамики, но и является наиболее надежным критерием жизнеспособности тканей в зоне повреждения и динамики процесса грануляции.

Российский научный центр «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова Росмедтехнологий, г. Курган

Динамика кровоснабжения пальцев кисти у больных с открытой травмой кисти в процессе гипербарической оксигенации при лечении с использованием минификсатора Илизарова

Динамика кровоснабжения пальцев кисти у больных с открытой травмой кисти в процессе гипербарической оксигенации при лечении с использованием минификсатора Илизарова

Методами УЗДГ (Минимакс-допплер К) и фотоплетизмографии (Реограф полианализатор РГПА – 6/12) проведена сравнительная оценка реакции сосудистого русла у больных (29 человек) с реплантированными и реваскуляризированными сегментами кисти (имелся сосудистый шов) и у больных (43 человека) с открытыми переломами костей кисти без повреждения собственных артерий пальцев (целостность сосудов сохранена) на курс ГБО в условиях использования минификсатора Илизарова. При сохраненном сосудисто-нервном пучке после сеанса ГБО регистрируется временная вазодилатация сосудов, которая исчезает к 6–10 сеансу, а при нарушении целостности магистрального сосуда и его иннервации – временный вазоконстрикторный эффект, который продолжается в среднем 3 часа.

Российский научный центр «Восстановительная травмотология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова

Оценка периферической гемодинамики у больных с внутрисуставными переломами коленного сустава после артроскопии в процессе лечения аппаратом Илизарова

Оценка периферической гемодинамики у больных с внутрисуставными переломами коленного сустава после артроскопии в процессе лечения аппаратом Илизарова

Методом УЗДГ «Минимакс-допплер К» при помощи датчиков с рабочей частотой 10, 20 МГц проведено исследование aа. tibialis post., tibialis ant., v. tibialis post. у 37 пациентов с внутрисуставными переломами коленного сустава до и в процессе лечения с использованием комбинированного способа: артроскопической диагностики внутрисуставных повреждений, репозиции фрагментов плато большеберцовой кости и закрытого остеосинтеза аппаратом Илизарова голени и коленного сустава. Сделаны выводы: транспортная функция магистральных артерий у больных с внутрисуставными переломами коленного сустава не нарушена до и после применения комбинированных способов оперативного лечения, вазоконстрикция a.tibialis ant. на больной и интактной конечностях (показатель VAkd менее 1,0) при увеличении капиллярного кровотока кожи в области травмы (коленный сустав) отражают тяжесть травматического повреждения тканей.

Российский научный центр «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова Росмедтехнологий, г. Курган

Компенсаторные возможности различных сосудистых бассейнов поясничного утолщения спинного мозга у больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой в грудопоясничном отделе позвоночника

Компенсаторные возможности различных сосудистых бассейнов поясничного утолщения спинного мозга у больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой в грудопоясничном отделе позвоночника

Цель работы состояла в изучении компенсаторных возможностей микроциркуляторного русла сосудистых бассейнов передней и задних спинальных артерий поясничного утолщения спинного мозга и их влияния на функциональную реабилитацию больных с позвоночно-спинно-мозговой травмой в грудопоясничном отделе позвоночника. Исследования проведены на 13 больных с позвоночно-спинно-мозговой травмой в остром и раннем периодах травматической болезни спинного мозга. Регионарный кровоток спинного мозга оценивали с помощью высокочастотной ультразвуковой допплерографии. Было определено, что сосудистые бассейны поперечника поясничного утолщения спинного мозга имеют ограниченные компенсаторные возможности. В данной группе больных бассейн передней спинальной артерии был более компенсированным, чем бассейн задних спинальных артерий.

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова Росмедтехнологий, г. Курган

Оценка периферической гемодинамики у больных с гонартрозом II–III стадии при лечении методикой корригирующей остеотомии в сочетании с артроскопией

Оценка периферической гемодинамики у больных с гонартрозом II–III стадии при лечении методикой корригирующей остеотомии в сочетании с артроскопией

Методом ультразвуковой допплерографии (АНГИО-ПЛЮС, Москва; «Минимакс-Допплер К», Санкт-Петербург) проведена оценка периферической гемодинамики у 28 пациентов с гонартрозом II–III стадии при лечении методикой корригирующей остеотомией в сочетании с артроскопией. Регистрация после операции и после снятия аппарата на контрольном осмотре через 2–3 месяца по данным УЗДГ вен снижения более чем в 2 раза прироста линейной скорости кровотока после пробы с проксимальной компрессией v. tibialis post является определяющим диагностическим критерием патологических изменений венозного русла, что требует коррекции функционального и медикаментозного лечения.

Российский научный центр “ВТО” им. акад. Г. А. Илизарова, г. Курган

Влияние длительности заболевания на состояние кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска

Влияние длительности заболевания на состояние кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска

Проведено исследования влияния длительности заболевания на состояние кровообращения корешков конского хвоста у 50 больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска. Определено, что длительный анамнез заболевания приводит к повышению показателей кровотока компримированного корешка в состоянии покоя (до декомпрессии) у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска. Показано, что чем больше длительность заболевания, тем меньше прирост кровотока компримированного корешка после декомпрессии в процессе удалении межпозвонковой грыжи диска. Показатели кровотока прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта корешков конского хвоста не взаимосвязаны с длительность патологического процесса.

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова, г. Курган

Способ исследований кровенаполнения субхондральной области мыщелка кости при гонартрозе

Способ исследований кровенаполнения субхондральной области мыщелка кости при гонартрозе

Разработан способ введения спиц, обеспечивающий электрофизиологические исследования интрамедуллярных тканей. Цель исследования — подтвердить, что способ обеспечивает проведение исследований, в частности, регистрацию изменений кровенаполнения в субхондральной области мыщелка большеберцовой кости.
Представлены результаты исследований 22 больных в возрасте 55,9±1,2 года с идиопатическим гонартрозом II стадии, которым туннелировали мыщелок большеберцовой кости и в туннели вводили аутологичную кровь с элементами костного мозга. Для регистрации изменений кровенаполнения использовали биполярную реографию, для подтверждения достоверности результатов — допплерографию.

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова

Динамика показателей регионарной гемодинамики и микрососудистой реактивности на фоне использования модифицированных методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных подагрой

Динамика показателей регионарной гемодинамики и микрососудистой реактивности на фоне использования модифицированных методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных подагрой

Тесная взаимосвязь подагры с кардиоваскулярной патологией не вызывает сомнений. Однако влияние мочевой кислоты на расстройства микроциркуляции у этой категории больных остается малоизученным. Целью исследования было изучить вклад подагры в нарушения периферического кровотока и адаптационный резерв системы микроциркуляции у больных кардиоваскулярной патологией, а также оценить возможности их коррекции с использованием методов эфферентной терапии. На первом этапе обследованы 60 пациентов гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, ассоциированных с первичной подагрой. Группу сравнения составили 70 больных гипертонической болезнью ишемической болезнью сердца без сопутствующей подагры, сопоставимых по полу, возрасту и длительности течения кардиоваскулярной патологии.

РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова, г. Курган

Динамика парциального давления газов и микроциркуляции в коже несвободных кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением после их транспозиции

Динамика парциального давления газов и микроциркуляции в коже несвободных кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением после их транспозиции

У 19 пациентов проведена оценка динамики парциального давления газов (чрескожный полярограф Model 840 VFD, США) и микроциркуляции (УЗДГ «Минимакс-Допплер К», Санкт-Петербург, ФПГ реограф полианализатор РГПА-6/12, Таганрог) лоскутов с осевым типом кровоснабжения в течение 1,5 месяца после их транс-позиции. Выделены три типа динамики парциального давления газов васкуляризированного кожного лоскута: I тип ― нормоксия или незначительная гипоксия и нормокапния с 1-го дня после операции; II тип ― в первые 1–2 дня гипоксия тканей в сочетании с гиперкапнией до tcрС02 70–90 мм рт. ст., стабилизация к 5–7-му дню на значениях нормоксия, нормокапния; III тип ― нестабильная система газообеспечения тканей: в первые 1–2 дня гипоксия в сочетании с гиперкапнией до tcрС02 100–120 мм рт. ст., в дальнейшем (до 25 дней) резко выраженные колебания tcр02 от 0 до 140 мм рт. ст. и tcрС02 от 0 до 70 мм рт. ст. с интервалом 1–3 дня.

РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова, г. Курган

Применение навигационной подкожной дистальной остеотомии плюсневых костей у пациентов с деформациями переднего отдела стопы

Применение навигационной подкожной дистальной остеотомии плюсневых костей у пациентов с деформациями переднего отдела стопы

Целью исследования явилось усовершенствование технологии малоинвазивной подкожной дистальной остеотомии плюсневых костей за счет разработки специального направителя и оценкa эффективности его применения. В исследование было включено 54 пациента, которым была выполнена хирургическая коррекция статических деформаций переднего отдела стоп. Больные были разделены на 2 группы, которые существенно не различались по полу, возрасту, степени выраженности деформации стоп, объему операции. Основная группа включала в себя 24 пациента, у которых дистальная подкожная остеотомия плюсневых костей была выполнена при помощи разработанного нами направителя бора. У 30 пациентов группы сравнения дистальная подкожная остеотомия плюсневых костей была выполнена методом свободной руки под флюороскопическим контролем.

ГБОУ ВПО «Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов, Россия

Взаимосвязь величин кровотока в бассейне задних спинальных артерий и состояния температурно-болевой чувствительности у больных с позвоночно-спинномозговой травмой

Взаимосвязь величин кровотока в бассейне задних спинальных артерий и состояния температурно-болевой чувствительности у больных с позвоночно-спинномозговой травмой

Исследовано влияние показателей микроциркуляторного кровотока в бассейне задних спинальных артерий спинного мозга больных с позвоночно-спинномозговой травмой на состояние температурно-болевой чувствительности. Определено, что степень перфузии бассейна задних спинальных артерий после декомпрессирующих мероприятий (постдекомпрессионный кровоток) оказывает влияние на уровень восстановления температурно-болевой чувствительности. Этот эффект наблюдается как в остром, так и позднем периодах травматической болезни спинного мозга. Представленные материалы позволяют уточнить роль компенсаторных возможностей сосудистого бассейна задних спинальных артерий спинного мозга в восстановлении температурно-болевой чувствительности у больных с позвоночно-спинномозговой травмой.

Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г. А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган

Динамика функционального состояния больных в процессе лечения перелома ключицы методом чрескостного остеосинтеза

Динамика функционального состояния больных в процессе лечения перелома ключицы методом чрескостного остеосинтеза

Цель работы оценка динамики состояния, кровоснабжения костного регенерата, сократительной способности мышц плеча и предплечья у больных с переломами ключицы при лечении аппаратом внешней фиксации. Проведено исследование 38 пациентов в условиях лечения по методу Илизарова. Использованы методы динамометрии мышц, ультразвуковой доплерографии сосудов, психофизиологическое исследование с помощью теста SF-36. Сила мышц плеча и предплечья на стороне повреждения снижена и в процессе фиксации в чрескостном аппарат возрастает на 50–80% от условно исходного уровня. Высокая скорость кровотока в зоне повреждения ключицы характерна для первой недели периода фиксации. В процессе лечения и восстановления сократительной способности мышц её величина нормализуется.

ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России, г. Курган

Взаимосвязь показателей регионарного кровотока поясничного утолщения спинного мозга и средней амплитуды суммарной ЭМГ мышц нижних конечностей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой грудопоясничного отдела позвоночника

Взаимосвязь показателей регионарного кровотока поясничного утолщения спинного мозга и средней амплитуды суммарной ЭМГ мышц нижних конечностей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой грудопоясничного отдела позвоночника

Проанализирована взаимосвязь некоторых интраоперационно замеренных показателей регионарного кровотока в различных сосудистых бассейнах поясничного утолщения и средней амплитудой суммарной ЭМГ мышц нижних конечностей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой в грудопоясничном отделе позвоночника. Обследовано 10 больных (3 женщины и 7 мужчин) с позвоночно-спинномозговой травмой в грудопоясничном отделе позвоночника в возрасте от 24 до 58 лет, прошедших курс оперативного лечения в отделении нейрохирургии РНЦ «ВТО». Показано, что указанных больных показатели максимальной систолической (Vs) и объемной (Qs) скоростей кровотока в бассейне передней спинальной артерии поясничного утолщения, интраоперационно зарегистрированные как в до-, так и постдекомпрессионном периодах...

Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г. А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган

Устранение обширного мягкотканного дефекта бедра посредством дермотензии по технологии Г.А. Илизарова

Устранение обширного мягкотканного дефекта бедра посредством дермотензии по технологии Г.А. Илизарова

Представлен клинический случай успешного оперативного лечения мягкотканного дефекта у пациентки с переломами костей таза и тяжелым обширным дефектом мягких тканей бедра посредством использования тракционных устройств, фиксированных к аппарату Илизарова. Лечение проводилось методом чрескостного остеосинтез бедра, после некрэктомии мягких тканей наложены вторичные швы, и концы лигатур были зафиксированы в указанных тракционных устройствах. В процессе дермотензии создавался оптимальный темп и ритм дистракции. Тракция краев раны навстречу друг другу начата на вторые сутки после операции с темпом 0,5 мм 6-8 раз в день и продолжалась 15 суток, при этом на протяжении 30 см края раны сопоставились, что позволило наложить узловые швы. Дефект покровных тканей площадью более 1500 см2 был ликвидирован.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курган

Высокочастотная ультразвуковая допплерография в диагностике состояния костного регенерата

Высокочастотная ультразвуковая допплерография в диагностике состояния костного регенерата

У 13 больных с закрытыми переломами костей голени в процессе лечения с помощью высокочастотного ультразвукового датчика (20 МГц) регистрировали капиллярный кровоток в костном регенерате большеберцовой кости. Кожный кровоток блокировали приложением внешнего давления. Обнаружено, что в первые 2 недели скорость кровотока возрастала в 2,5 раза и нормализовывалась в течение 2 последующих месяцев лечения. Скорость регионарного кровотока при травмах костей конечностей, в том числе при лечении по методу Илизарова, исследовал целый ряд авторов. После повреждения кости и окружающих мягких тканей происходит увеличение показателей упругости мышц и существенный прирост объёмной скорости регионарного кровотока.

Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г. А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган

Оценка кровоснабжения костного регенерата методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии

Оценка кровоснабжения костного регенерата методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии

Исследованию особенностей регионарного кровотока при заболеваниях конечностей и травмах костей, при лечении пациентов методом Илизарова, всегда уделялось достаточное внимание, поскольку одним из определяющих факторов процесса пролиферации и дифференцировки тканевых структур в остеогенезе является состояние кровоснабжения регенерата. После травмы образуется обильная капиллярная сеть с увеличенным просветом капилляров, как у детей на ранних стадиях постнатального онтогенеза. Постепенно происходит замещение сетевого типа микрососудистого русла на магистральный, упорядочением путей притока и оттока крови и разрежением сети микрососудов. В клинических условиях изучалась динамика кровенаполнения сосудов зоны костного регенерата.

ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия «имени акад. Г.А. Илизарова» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи

Использование высокочастотной ультразвуковой допплерографии

Использование высокочастотной ультразвуковой допплерографии

Целью исследования являлось изучить возможности применения высокочастотной ультразвуковой допплерографии при интраоперационном мониторинге кровотока спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой.

Было проведено исследование 21 больного с позвоночно-спинномозговой травмой в шейном, грудном, грудо-поясничном и поясничном отделах. Оценку кровотока производили с помощью ультразвукового допплерографа «Минимакс-Допплер-К» с применением датчиков 20, 25 и 10 мГц, фирмы «Минимакс» (Санкт-Петербург). Для анализа кровотока использовали показатели: Vs — максимальная систолическая скорость (см/сек), Qs — объемная скорость мл/мин, Vm — средняя скорость (см/сек), PI — индекс пульсации (Гослинга), RI – индекс сопротивления (Пурсело).

ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», г.Курган

©1992 - 2019 All rights reserved | "Минимакс"