Минимакс - Доказательная медицина

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

Авторы статьи:

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме
Российский научный центр «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова Росмедтехнологий, г. Курган

Целью определения нормативных параметров УЗДГ пальцевых артерий и a. radialis, а. ulnaris проведено обследование здоровых людей — 14 женщин (23–40 лет) и 55 мужчин (20–47 лет) — методом ультразвуковой допплерографии на ультразвуковом диагностическом приборе «Минимакс-Допплер К» при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц. Полученные значения представлены в таблицах. У мужчин и у женщин не выявлено достоверных отличий в значениях линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти. Показатели линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти на правой руке в среднем превышают аналогичные значения на левой руке, с допустимой асимметрией показателей до 30 %.

Объективная регистрация микроциркуляторных расстройств важна не только для оценки системных и регионарных нарушений гемодинамики, но и является наиболее надежным критерием жизнеспособности тканей в зоне повреждения и динамики процесса грануляции. В литературе представлены данные об изменении некоторых параметров периферической гемодинамики кисти по данным фотоплетизмографии, лазерной флоуметрии, капиллярографии и при воздействии различных факторов.

Появившиеся в последние годы компьютеризированные комплексы ультразвуковой допплерографии с высокочастотными датчиками позволяют исследовать в динамике неинвазивным способом кровоток не только в крупных кровеносных сосудах, но и в микрососудах. К таким диагностическим установкам, в частности, относится компьютеризированная система «Минимакс-Допплер К», созданная в Санкт-Петербурге.

При обследовании пациентов с различной патологией кисти для правильной интерпретации полученных данных необходимо проводить сравнение их с нормой.

Цель исследования

Оценка показателей ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме.

Материал и методы исследования

У здоровых обследуемых — женщин 23–40 лет (n=14) и мужчин 20–47 лет (n=55) — проведено исследование a. radialis, а. ulnaris, пальцевых артерий кисти методом УЗДГ на ультразвуковом диагностическом приборе «Минимакс-Допплер К» при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц, который позволяет проводить УЗ-локацию микрососудов на глубине до 10 мм. Оценивались показатели стандартного автоматического заключения ультразвуковой диагностической установки «Минимакс-Допплер К»: Vas (см/с), Qas (мл/с) — максимальная линейная и объемная систолическая скорость по кривой средней скорости, Vam (см/с) — средняя скорость по кривой средней скорости, VΑkd, см/ с — конечная диастолическая скорость по кривой средней скорости; рассчитывался индекс Гослинга (PI), отражающий упруго-эластические свойства артерий, индекс Пурсело (RI), отражающий сопротивление кровотоку дистальнее места измерения.

Статистическая обработка результатов выполнена c использованием стандартных программы Microsoft Excel. В работе приводятся средняя арифметическая (M), ошибка средней (m), квадратичное отклонение (σ) и число наблюдений (n), равное числу обследованных.

Результаты обследования

При исследовании артерий a. radialis и а. ulnaris в стандартных точка локации в норме регистрировалось два типа кривых:

— магистральный I тип кровотока с выраженным систолическим пиком, ретроградным кровотоком и вторым антеградным пиком (рис. 1). При данном типе кровотока VΑd (конечная дисистолическая скорость по кривой максимальной скорости) имеет отрицательные значения;

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

Рис. 1. УЗДГ a. radialis. Магистральный I тип кровотока: 1— систолический пик, 2 — ретроградный кровоток,3 — второй антеградный пик

— магистральный II тип кровоток, где ретроградный кровоток отсутствовал, но сохранен и четко выражен второй антеградный пик (рис. 2). При данном типе кровотока VΑd (конечная диастолическая скорость по кривой максимальной скорости) имеет положительные значения. Для артерий предплечья при этом типе кровотока процентное отношение Vm (средней скорости по кривой максимальной скорости) к Vs (максимальной систолической скорости по кривой максимальной скорости) не превышает 40 %.

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

Рис. 2. УЗДГ а. ulnaris. Магистральный II тип кровотока: 1 — систолический пик, 3 — второй антеградный пик

УЗДГ при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц позволяет четко лоцировать артериальный (рис. 3) и венозный кровоток (рис. 4) сосудов пальцев кисти.

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

При исследовании пальцевых артерий в норме регистрировался магистральный II тип кровотока: на допплерограммах четкий систолический пик, выражен второй антеградный пик, отсутствие ретроградного кровотока и VΑd имеет положительные зна-чения (рис. 3). Для артерий пальцев кисти при этом типе кровотока процентное отношение Vm (средней скорости по кривой максимальной скорости) к Vs (максимальной систолической скорости по кривой максимальной скорости) превышает 50 %.

При исследовании пальцевых вен в норме регистрировался непрерывный венозный кровоток без выраженной дыхательной волны (рис. 4).

Результаты обследования здоровых методом УЗДГ представлены в табл. 1, 2 и 3.

Таблица 1

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

Таблица 2

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

Таблица 3

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

У мужчин и у женщин не выявлено достоверных отличий в значениях линейной скорости кровотока по пальцевым артериям 1–5-го пальцев кисти. Допустимые минимальные значения нормы (M±δ) у женщин имеют более низкие значения, чем у мужчин; и, соответственно, средние значения показателя VΑs

У женщин ниже средних значений показателя VΑs мужчин на 8 %. Показатели линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти на правой руке в среднем превышают аналогичные значения на левой руке на 6,6±2,5 %, при этом считаем допустимой асимметрию показателей до 30 %.

При холодовом температурном воздействии в норме на пальцевых артериях регистрируется четкая реакция вазоконстрикции, изменяется тип кривой. Появляется выраженный ретроградный кровоток. Уменьшается показатель систолической скорости (VΑs менее 2,9 см/с). Показатель конечной диастолической скорости (VΑd) приобретает отрицательные значения, определяется на допплерограмме «звуковое окно» (рис. 5).

Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме

Рис. 5. УЗДГ пальцевой артерии после холодовой пробы. Выражена реакция вазоконстрикции. Определяется «звуковое окно» (4)

Выводы

1. При исследовании пальцевых артерий в норме регистрируется магистральный II тип кровотока с четким систолическим пиком, выраженным вторым антеградным пиком при отсутствии ретроградного кровотока.

2. При выраженной вазоконстрикции пальцевых артерий меняется тип кривой допплерограммы с регистрацией ретроградного кровотока и «звукового окна». Показатель конечной диастолической скорости по кривой максимальной скорости (VΑkd) приобретает отрицательные значения.

3. У мужчин и женщин не выявлено достоверных отличий в значениях линейной скорости кровотока по пальцевым артериям 1–5-го пальцев кисти.

4. Показатели линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти на правой руке в среднем превышают аналогичные значения на левой руке с допустимой асимметрией показателей до 30 %.

Все статьи

Хирургия, нейрохирургия

Стоматология, ЧЛХ

Эндокринология

Травматология

Флебология, заболевания нижних конечностей

©1992 - 2019 All rights reserved | "Минимакс"