Статьи

Статьи

Оценка Эндотелиальной Дисфункции Методом Высокочастотной Допплерографии

И.Н.Тюренков*, А.В. Воронков,* А.А.Воробьев, ** С.В.Поройский**
НИИ фармакологии ВолГМУ*, Волгоград; Волгоградский научный центр РАМН при администрации Волгоградской области**. г.Волгоград.

Цель: изучить эндотелиальную дисфункцию у животных подвергшихся операционной травме.
Материалы и методы: исследование проведено на 40 половозрелых самках крыс линии Wistar массой 250-300, разделенных на 4 равные группы. Для исследования влияния операционной травмы на микроциркуляцию в брюшине была применена ранее предложенная и модифицированная применительно к мелким экспериментальным животным методика моделирования стандартной операционной травмы, включающая: выполнение срединной лапаротомии (длина разреза 2 см.), идентификацию илеоцекального угла, нанесение дефектов висцеральной брюшины купола слепой кишки, дистального отдела подвздошной кишки и двух дефектов париетальной брюшины правой боковой стенки живота размером 0,5 на 0,5 см, c ушиванием лапаротомной раны 5 капроновыми узловыми швами.

Регистрация кровотока осуществлялась в висцеральной брюшине, в первые, на вторые, третьи и на четвертые сутки после операции, с помощью ультразвукового допплерографа, датчика УЗОП-010-01 с рабочей частотой 25МГц и рабочей компьютерной программы ММ-Д-К-Minimax Doppler v.1.7. (Санкт – Петербург, Россия). Для оценки функционального состояния эндотелия сосудов брюшины осуществлялась модификация синтеза эндогенного оксида азота с помощью нитро-L–аргинина (блокатора Е-синатзы) в дозе 10 мг/кг, ацетилхолина (активатора выброса NO) – 0,01 мг/кг и нитроглицерина, вызывающего расширение сосудов, независимо от эндотелия – 0,007 мг/кг.

Результаты: у прооперированных животных, скорость кровотока в брюшине была стабильна во все дни после операционного периода, однако введение ацетилхолина этим животным вызывало кратковременное (в течении 5-10мин), но не одинаковое повышение скорости кровотока, в различные дни после операции, в среднем на 24,92% ± 0,14 в 1 день и 23,52% ± 0,35 в 4 день. Во второй и третий день после операции введение ацетилхолина вызывало увеличение кровотока в среднем на 22% меньше, чем в первые 60 – 90 минут после операции. На фоне введения нитроглицерина увеличение кровотока составило в среднем 34,84% ± 0,25, 33,45%± 0,38, 31,97%± 0,45, 35,12%± 0,23 в 1, 2, 3, 4 дни эксперимента, соответственно. Блокада синтеза нитрооксида с помощью нитро-L-аргинина вызывала снижение скорости кровотока, в сосудах висцеральной брюшины, от исходного уровня, в среднем на 18,13% ± 0,25; 12,94% ± 0,12; 13,13% ± 0,14 и 17,53% ± 0,16 в 1, 2, 3 и 4 дни, соответственно. При введении на фоне блокады синтеза оксида азота, ацетилхолина, кровоток увеличился в среднем лишь на 6,18% ± 0,09, 3,09% ± 0,05, 3,46% ± 0,09 и на 7,15% ± 0,16 в 1, 2, 3 и 4 дни.

Заключение: полученные данные позволяют предполагать, что в послеоперационном периоде имеет место нарушения эндотелиальной функции, маркером чего является уменьшение прироста кровотока в сосудах брюшины в ответ на введение ацетилхолина, тогда как ответ сосудов на нитроглицерин практически не меняется. Действие нитроглицерина на сосуды не зависит от эндотелий релаксирующего фактора. С помощью нитро-L-аргинина, блокатора эндотелиальной синтазы показано, что на 2 и 3 день активность этого фермента очевидно снижается, что также может лежать в основе эндотелиальной дисфункции. Учитывая значительную роль эндотелия в регуляции тонуса сосудов, системы агрегации и свертывания крови, можно предполагать, что эндотелиальная дисфункции в послеоперационном периоде может привести к нарушения микроциркуляции и тромбоэмболическим осложнениям, для профилактики которых необходимо применять средства нормализующие эндотелиальную функцию.

Дата размещения: Июль 19, 2011

Comments are closed.